Fødslen er en spændende og ofte nervepirrende begivenhed, både for den gravide kvinde og hendes partner. Det er ikke altid muligt at forudsige, hvornår fødslen vil gå igang, men der er en række faktorer, der kan påvirke, om fødslen går igang og hvornår den går igang.

Der er særligt tre faktorer der bestemmer, hvornår fødslen typisk er klar til at gå igang.
Hormoner: En af de mest betydningsfulde faktorer, der bestemmer, om fødslen går igang, er hormoner. Når fødslen nærmer sig, frigøres der store mængder af hormonet oxytocin fra hypofysen, hvilket stimulerer livmoderhalsen til at åbne sig og sammentrække sig. Oxytocin spiller også en rolle i at øge produktionen af prostaglandin, et hormon, der hjælper med at løsne op for livmoderhalsen og få den til at åbne sig yderligere.

Modning af fosteret: Modningen af fosteret spiller også en rolle i, om fødslen går igang. Når fosteret er modent nok til at blive født, vil kroppen begynde at forberede sig på fødslen. Fosteret vil være klar til at blive født, når det er fuldt udviklet og har nået en vægt på omkring 2,5-4 kg.

Modning af livmoderen: Modningen af livmoderen spiller også en rolle i, om fødslen går igang. Når livmoderen er klar til at føde, vil den have en mere blød og elastisk livmoderhals, hvilket gør det nemmere for barnet at passere gennem fødselskanalen.

Det er særligt de tre faktorer, der er bestemmende for hvornår fødslen nærmer sig. faktorer, der kan påvirke, om fødslen går igang. Men det er alligevel ikke altid muligt at forudsige præcist, hvornår fødslen vil gå igang, men en sund livsstil og regelmæssigt fødselskontrol hos en jordemoder kan hjælpe med at forberede kroppen på fødslen. Det er også vigtigt at huske, at hver graviditet er unik, og at fødslen kan variere fra person til person.

Hvad kan du gøre for at forberede dig på fødslen?

Selvom du ikke kan kontrollere, hvornår fødslen går igang, er der en række ting, du kan gøre for at forberede dig på fødslen. Disse inkluderer:

• Deltag i fødselsforberedelse: Dette kan hjælpe dig med at lære om fødslen og hvad du kan forvente, samt give dig mulighed for at møde andre gravide og deres partnere.

• Opret en fødselsplan: En fødselsplan er en liste over dine præferencer og ønsker for fødslen, såsom hvem du vil have til stede, hvad du vil have til at ske med barnet efter fødslen og hvilke smertestillende midler du vil have til rådighed.

• Få regelmæssigt jordemodertjek: Det er vigtigt at få regelmæssigt fødselskontrol hos en jordemoder, så du kan holde øje med dit barns udvikling og få rådgivning om, hvad du kan forvente under fødslen.

• Vær fysisk aktiv: Regelmæssig fysisk aktivitet kan hjælpe med at forberede kroppen på fødslen ved at styrke musklerne og øge udholdenheden.

• Spis sundt: En sund kost kan hjælpe med at sikre, at du og dit barn får alle de næringsstoffer, I har brug for, samt hjælpe med at forberede kroppen på fødslen.

• Opbyg en supportgruppe: Det kan være hjælpsomt at have support i form af familie og venner, der kan støtte dig gennem fødslen. Dette kan også omfatte en doula, der er en professionel, der støtter og vejleder dig gennem fødslen.

• Tænk over dine smertestillende muligheder: Der er mange forskellige smertestillende muligheder, du kan overveje under fødslen. Det kan være en god idé at tale med din jordemoder om dine muligheder og hvad der vil være bedst for dig.
  
  Det er vigtigt at huske, at fødslen er en unik oplevelse for hver person, og det er okay at have ændringer i planen eller at vælge andre muligheder undervejs. Det vigtigste er, at du føler dig tryg og komfortabel under fødslen.
  
  

  Der er også en række naturlige metoder, du kan prøve for at fremme fødslen, selv om det ikke er bevist, at de faktisk virker. Disse inkluderer:

  • Gå en tur: Det kan være gavnligt at gå en tur, da bevægelse kan hjælpe med at fremme fødslen ved at øge blodgennemstrømningen og styrke musklerne.

  • Prøv akupunktur: Akupunktur involverer indsættelse af små nåle på specifikke punkter i kroppen for at fremme heling og lindre smerter. Det kan være hjælpsomt for nogle mennesker, men der er ikke nok videnskabeligt bevis for at understøtte, at det virker for at fremme fødslen.

  • Spis spicy mad: Stærk og meget krydret mad kan hjælpe med at øge blodgennemstrømningen og styrke musklerne, hvilket kan fremme fødslen. Det er dog vigtigt at huske, at det ikke er sikkert for alle og kan forårsage mavesmerter og andre ubehagelige bivirkninger hos nogle gravide.

  • Prøv seksuel aktivitet: Det kan være gavnligt for igangsættelsesprocesserne at have sex tæt på fødslen, da sæd indeholder prostaglandin, der kan hjælpe med at løsne op for livmoderhalsen og derved remme fødslen. 

  Igen er det vigtigt at huske, at der ikke er nok videnskabeligt bevis for at understøtte, at disse metoder faktisk virker for at fremme fødslen.
  
  
  Kilder:

  • Sundhed.dk: https://www.sundhed.dk/borger/temaer/graviditet/

  • Centers for Disease Control and Prevention (CDC): https://www.cdc.gov/pregnancy/index.html

Se mere om Rikke Vilian

Hvad nu hvis din jordemoder foreslår en igangsættelse, men du ikke ønsker at blive sat igang?

I uge 39, 40 eller 41 i din graviditet er der måske mange omkring dig der spørger om hvornår du skal sættes igang? Og det på trods af, at du og baby har det fint og er sunde og raske. Det er somom, folk tror, at din baby ikke kommer ud uden igangsættelse og det ligger et unødigt pres på dig. Til jordemoderkonsultationen får du at vide, at hvis baby ikke er kommet i næste uge, så vil du få en tid til igangsættelse. Du har hørt en del om igangsættelse, og er ikke opsat på at blive sat igang medmindre det er absolut nødvendigt.

Her er 6 råd fra Australske Kelly Winders' Bellybelly.com, skrevet af Sam Mcculloch til hvordan du kan håndtere presset. Denne artikel er redigeret af Jordemoder Sophie Puck.

Vær kritisk. Spørg din jordemoder: "Hvorfor?" 

Hvis din jordemoder foreslår igangsættelse som en nødvendighed, spørg hvorfor?  Hvis der absolut ikke er nogen medicinsk årsag til igangsættelse, er du i din fulde ret til at afvise eller tøve med igangsættelsen.

I anbefalingerne om igangsættelse af veer som er udstedt af Verdenssundhedsorganisationen hedder det: "Igangsættelse af veer skal kun udføres, når der er en klar medicinsk indikation for den, og de forventede fordele opvejer dens potentielle skader".

Alligevel oplevede mere end 1 ud af 4 kvinder i USA i 2013, at deres jordemoder forsøgte at fremskynde veer. Heraf var næsten halvdelen af ​kvinderne blevet igangsat på baggrund af en ikke-medicinsk årsag.

Spørg dig selv: "Hvem er chefen?"

Det er din jordemoders rolle at hjælpe dig med at træffe velinformerede beslutninger om at blive igangsat. Hvis der ikke er nogen medicinsk årsag til en ignagsættelse og din baby har det fint, er det ikke din jordemoder, eller pres fra andre, der skal bestemme om du skal lade din fødsel starte med en igangsættelse. Som den gravide har du ansvaret for at træffe de bedste beslutninger for din fødsel og for dit barns og dit helbred. Din jordemoder er der for at støtte dig, men husk, at du er den vigtigste beslutningstager med hensyn til din graviditet og fødsel. 

Hvis du bliver presset til at få en igangsættelse af en ikke-medicinsk årsag, skal du huske din jordemoder på, at du har ret til at træffe en velinformeret beslutning.

Tilbud om kompromis

Vær forberedt på, at hvis du takker nej til igangsættelse, er der mulighed for, at du bliver tilbudt et kompromis. Måske kan du blive, at jordemoderen puffer lidt rundt med baby eller prøver at udvide dig. Disse muligheder synes måske at være lavrisiko og enkle, men de har alle deres egne risici og potentielle komplikationer. Der er ingen garanti for, at disse metoder vil fungere, og det kan betyde, at du får brug for flere indgreb for at få arbejdet startet korrekt, hvilket øger din risiko for en assisteret eller kirurgisk fødsel.

Igangsættelser og kejsersnit er ikke sjældne indgreb i dagens Damnark. Men mange af disse indgreb er slet ikke nødvendige, mener lektor fra jordemoderuddannelsen Eva Rydahl. I december måned modtog hun Hanne Kjærgaards mindelegat for sin forskning i emnet. 

”Primum non nocere - above all, do no harm!”. Disse ord pryder forordet til jordemoder og lektor Eva Rydahls forskningsprojekt, som hun i december måned 2016 modtog Hanne Kjærgaards mindelegat for. Den dybere mening bag ordene i denne sammenhæng, er at det kan være bedre ikke at gribe ind i et ellers naturligt fødselsforløb, frem for at risikere at gøre mere skade end gavn. 

Der er da heller intet sundhedssystem i Norden, der anvender igangsættelse af fødslen så ofte, som det danske sundhedsvæsen gør. Hver fjerde fødsel sættes i gang, og tallet stiger og stiger. Risikoen for kejsersnit stiger, når man vælger at sætte fødslen i gang, og Danmark ligger da også på en førsteplads i Norden med hensyn til antal af kejsersnit.

Siden Eva Rydahl modtog mindelegatet har hendes forskning vakt stor interesse i faglige kredse. Legatet, som selvfølgelig er en stor ære for Rydahl, medfører ikke bare national anerkendelse, men muliggør også et længe ønsket forskningsophold i USA.

Stigende antal igangsættelser i Danmark bekymrer

Jordemoder og lektor Eva Rydahl forsker lige nu i, hvorfor så mange fødsler sættes i gang. Hun startede i 2016 på et 3-årigt forskningsprojekt i denne meget aktuelle problemstilling.

Det er et stort problem med de mange igangsættelser, fordi det er et meget alvorligt indgreb i fødslens forløb, som kan have mange negative og risikofyldte konsekvenser. Herunder risikoen for, at et kejsersnit bliver nødvendigt i et fødselsforløb, som ellers har været ukompliceret, og som muligvis kunne have været endt helt uden indgreb, hvis man blot havde undladt at sætte fødslen i gang.

Læs også: Igangsættelse. Skal jeg det?

Rydahls pointe er selvfølgelig, at vi bør undlade at sætte så mange fødsler i gang. De mange igangsættelser og kejsersnit forklares ofte med, at de fødende fx. bliver ældre og mere overvægtige og derfor har sværere ved at føde uden indgreb. Men det viser sig, at også kvinder, der ikke vejer for meget og er yngre også i stigende grad sættes i gang.

Måske skyldes dette, at kvinderne i hele den måde, den danske model for svangreomsorg er organiseret på, ikke støttes i at tro på sig selv. De lærer i stedet, at graviditet og fødsel er noget farligt og risikofyldt.

Rydahl mener, at de fødende i højere grad bør bakkes op i, at en naturlig fødsel er en reel mulighed, og at indgreb har bivirkninger og medfører øget risiko for yderligere indgreb.

Læs mere om naturlige fødsler og hvad du selv kan gøre

Kilde:Metropol: Igangsættelser kan føre til andet end en fødsel

 

Medbestemmelse

 

Stress 

Sundhedsmyndighederne i Frankrig advarer nu landets læger mod at bruge fødselspræparatet Misoprostol.

I Danmark bliver der født cirka 60.000 børn om året, og heraf får cirka 10.000 kvinder deres fødsler sat i gang.

Misoprostol er i Danmark det hyppigste brugte middel til at sætte fødsler igang. Sundhedsmyndighederne i Frankrig mener, at Misoprostol kan medføre alvorlige konsekvenser hos både mor og barn, og de fraråder, at man bruger Misoprostol til igangsættelse af fødsler. I Frankrig har 28 kvinder meldt om alvorlige bivirkninger ved fødsler, der er sat i gang med Misoprostol og nu forlanger de franske myndigheder dokumentation for, at Misoprostol er sikkert at bruge ved fødsler.

Ifølge sundhedsminister Astrid Krag (SF) vil myndighederne se på den franske vurdering. Sundhedsstyrelsen har sat Misoprostol under skærpet overvågning de næste to år, og indtil andet er bevist, anser Sundhedsstyrelsen fortsat lægemidlet for sikkert.

Sundhedsstyrelsen har i kølvandet på de franske advarsler om brug af misoprostol til igangsættelse af fødsler pålagt lægemiddelfirmaet Pfizer at analysere indkomne indberetninger af bivirkninger ved lægemidlet, som Sundhedsstyrelsen modtager, og sammenholde dem med de globale indberetninger.

Lektorer fra Jordemoderskolen har gjort Sundhedsstyrelsen opmærksom på, at præparatet Misoprostol som hyppigt bruges til igangsættelse af fødsler, har vist sig at være under kraftig mistanke for at have ført til volsomme komplikationer og alvorlige bivirkninger i hele 12 tilfælde.

Sundhedsstyrelsen har nu sendt retningslinier for indskærpet anvendelse af stoffet Misoprostol til alle landets fødeafdelinger. Det sker efter, at to lektorer fra Jordemoderskolen har gjort opmærksom på 12 sager, hvor Misoprostol-præparatet Cytotec er under kraftig mistanke for at have medført voldsomme fødsler med alvorlige bivirkninger.

Stoffet Misoprostol, som anvendes til at sætte fødsler i gang, har muligvis vist sig at kunne give alvorlige bivirkninger, især hvis det anvendes i for høje doser. Blandt andet er der mistanke om, at stoffet kan give ve-storm, risiko for at livmoderen brister under fødslen samt andre meget alvorlige bivirkninger.

En ud af fem kvinder i Danmark bliver sat i gang fordi kvinden går over tiden og her bruges midler med Misoprostol til at modne livmoderen.